Są 2 możliwości:

1. Prawdziwy Elliot wygląda inaczej niż ten, którego oglądaliśmy cały serial.
2. To była pewnego rodzaju metafora, że osobowość Elliota jest zupełnie inna niż prawdziwy Elliot i dlatego go nie poznała. Poza tym wszystko działo się w jego głowie, więc można to interpretować na wiele sposobów.

Wczesniej inni go poznawali, w tym jego matka i rodzice Angeli.

To prawda, ale nadal to to tylko wytwór jego wyobraźni. Są teorie, że wygląda inaczej, bo w ostatniej scenie kiedy się budzi ma inny kolor oczu, no i nie pokazano twarzy.

Pewnie mr robot chcial mu uświadomić.ze nie pasuje do tego świata i dlatego np policjantka go nie poznała

Metafora...
Podświadomość Elliota chciała mu powiedzieć, że Elliot to nie Prawdziwy Elliot i że nie ma się pod niego podszywać.

Wszystko od momentu eksplozji w elektrowni w s04e11 do momentu wybudzenia w szpitalu w s04e13 było w głowie Elliota.

To tak samo jakbyś szukał logiki w snach.