Przemierzający pustkowia Kurier odbiera sygnał pochodzący z luksusowego ośrodka Sierra Madre. Okazuje się, że to miejsce - ogromne kasyna i wytworne hotele, nigdy nie zostały otwarte. System bezpieczeństwa zareagował przed wybuchem bomb i "zapieczętował" ośrodek. Teraz rządzi tam tajemniczy mężczyzna, zwany Ojcem Elijahem, który ściąga podróżników, aby rozpocząć z nimi krwawą i niebezpieczną grę.
Założenia fabularne są dość ciekawe, bo mamy tu motyw rodem z Piły. Niejaki Elijah podstępem ściąga śmiałków do bunkra, po czym ich usypia i budzimy się w kasynie Sierra Madre, które z powodu wojny nuklearnej popadło w ruinę, ale i za czasów jego świetności, jeszcze nim atomówki zbombardowały USA, coś się zdarzyło....